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帕金森病量表有哪些?怎么用?

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  根据上述症状的描述,对PD患者的日常活动能力进行分级,共十级,活动度(0~100%)越小表明患者症状越重。改良的Schwab England评分量表也作为UPDRS的第六分量表(UPDRS subscaleⅥ)对于PD患者在活动功能最佳状态(“开◆■◆”期)和在活动功能最差状态(★◆◆■◆“关◆◆★”期)程度的评分。可由医务人员通过搜集病史或患者自行评定。

  三、非运动症状量表:非运动症状问卷调查◆★★、简明智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、抑郁自评量表(SDS)、Hamilton焦虑抑郁量表★■◆◆◆■、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、疲劳严重度量表(FSS)◆★★◆■、便秘量表★■、不宁腿严重程度评定量表、神经精神症状问卷(NPI)等■★■。

  [6]Robert M.Herndon主编★★;贾建平★◆,陈海,闫欣等译.神经疾病分级评分量表(第二版)★◆.北京◆■■★◆★:化学工业出版社.2010.01

  共有十大症状,每一症状分为4级,即正常(0分)、轻度不正常(1分)、中度不正常(2分)和重度不正常(3分)★■◆。十大症状分级标准规定如下★◆◆◆:

  该量表也作为UPDRS的第五分量表(UPDRS subscale V)HOEHN&YAHR评分用于症状严重度的分级★★■◆。改良的H-Y分级简单明确,操作性强,评估内容包括了日常生活和运动功能,有效地显示病情进展情况。

  虽然简单■★◆★◆,但被广泛用于PD的临床病情程度评价■★■■◆★,近年来产生了改良H-Y分级,为多数医师接受■◆★■。

  [5]陈晓春,潘晓东主编.神经科查体及常用量表速查手册.北京◆■★■★◆:化学工业出版社.2013.05

  改良Webster对PD病情的评分法也是国内常用的★◆◆■★。我们目前所用的改良Webster症状评分法如下◆★◆★。

  剂末现象问卷(WOQ-9)广泛用于WO的筛查,WOQ-9简单易行,其敏感性为96■■.2%■◆,特异性为40.9%◆■■,作为WO的筛查工具,实用性强◆◆■★■■,可在临床推广使用。

  5个等级的4个等级中有0.5的高低之差■★★◆★。检查PD患者运动体征得分越高,病情越严重◆◆。但由于该量表项目十分繁多,做一次评分计分要花许多时间,故对临床应用上有一定的不方便。

  四、生活质量量表:PD生活质量问卷(PDQL-39)、日常生活能力(ADL)量表等★★◆★◆。

  通过这些量表的评判,仔细分析后可对PD患者的运动◆★■◆■、日常生活能力、病程发展程度、治疗后的状态★◆◆◆、治疗的副作用和并发症等方面作出一个十分客观的评判。

  表格中(1~17项)每一项目的计分值用0、1、2、3、4五个等级。分值越高★◆■★,PD患者的症状越重★◆◆★。(18~31项)每一项目的计分值用0、0.5■◆、1.0◆■、1.5、2.0、2.5■■◆★、3■★.0、3.5、4★■◆★★.0。

  可用于区分PD患者异动症的两主症:舞蹈样动作和肌张力障碍★■★,可明确单项最严重的引起致残的异动症形式◆◆◆◆★。

  帕金森病(PD)是第二大神经退行性疾病,除了经典的四大主征(运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍),还有许多非运动症状:如认知障碍、嗅觉减退◆★、便秘等。

  那这些该怎样判定呢?仅凭医生的主观判断是不行的,也是不科学的。我们还需要一些客观的量表评定,来帮助临床医师进行更好的判断和诊疗。

  是由Schwab RS和England AC等人在1969年开发的一种描述PD患者日常生活能力的量表。主要从依赖性、日常能力等方面对PD患者进行评价★★★★◆,分为十级。

  异动症评定量表,是1994年Goetz等根据录像带的运动任务表现报道的,通过患者执行任务的录像记录,并分配到全面严重程度分数(0~4分),用以鉴别异动症的类型和严重程度。

  其优点在于可以清楚地定义有关躯体表现■◆★★■、运动任务的表现特点,减少主观性,应用方便,可以作为UPDRS的辅助方法。

  此外◆◆★■◆,PD患者在得到有效的治疗后◆■,也可能会出现异动症、剂末现象(WO)等◆★★■★。

  患者在治疗期间出现上述症状,则在症状栏相应方框内打“√”◆★★■,服药症状缓解★◆■■★,则在缓解栏相应方框内打★■“√◆■◆■”■★。同一症状,在症状栏和缓解栏均有“√”,则说明“WO”可能已经出现★■★。

  二、运动症状、运动症状并发症及病情严重程度评估量表■◆★■■★:Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)★◆■■■、改良的Webster症状评分、Schwab和England日常生活量表等◆◆■■。

  第六分量表——用于判断PD患者在活动功能最佳状态(“开★■◆◆◆”期)和在活动功能最差状态(“关”期)程度上的差别◆★◆◆★◆。

  最后把十大症状的分数相加,在10分以下者为轻症患者,在10—20分者属中等程度患者★■■◆◆★,在21—30分者则属重症患者。

  为此,有人常常取其中几个分量表予以评判PD患者的疾病。其中最常用的分量表为第三分量表,用于判断患者PD的运动功能。


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